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최근 여성들은 자신의 체중이 정상임에도 불구하고
뚱뚱하다고 인식하는 경향이 강하게 나타납니다.
이상적으로 바라는 체중과 자신의 체중과의
차이에 의한 불만족으로 인해 생길 수 있는 것이
섭식장애(eating disorder)입니다.
여기서는 섭식장애에는 어떤 것이 있는지
그 특징과 진단 방법
(American Psychiatric Association :
Diagnostic and Statistical Manual, 4thed, 1994)
간단한 식사 지침에 대해 알아봅시다.
신경성 식욕부진
정상적인 생활을 할 수 없을 정도로 음식의
섭취를 기피하고 체중의 증가에 대한 공포감이
극도에 달합니다. 이로 인한 사망률은 신경성
식용부진 환자 중 약5-10% 정도입니다.
(특징)
1.음식의 섭취 거부로 영양 상태가 매우 불량하나
정상체중의 유지를 적극 거부합니다.
체중을 줄이기 위해서 일부러 구토를 하거나
이뇨제나 설사약을
사용하는 경우가 많습니다.
2.체중이 계속적으로 줄어드는데도 불구하고
체중증가에 대한 두려움이 강합니다.
3. 체형중 특정 신체부위에 불만을
느껴 과도한 운동을 합니다.
4. 영양 부족으로 인해 에스트로겐의
분비가 감소되며 무월경증이 나타납니다.
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( 신경성 식욕부진의 진단 )
1. 체중이 자신의 연령과 신장에 적절한 최저 체중
으로 유지되거나 그 이상이 되는 것을 거부합니다.
2. 저체중임에도 불구하고 체중 및 체지방이
증가되는 것에 대한 두려움을 가집니다.
3. 이상적인 체중이나 체형에 대해 잘못된
인식을 갖고 있고, 현재 자신의 저체중상태에
대한 심각성을 인정하지 않습니다.
4. 폐경전 여성에서 무월경(생리가 적어도
연속해서 3번 이상 없는 경우)이 나타납니다.
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( 식사지침 )
1. 적은 양으로 6번 정도로 식사를 나누어
하되 다양한 식품을 섭취하도록 합니다.
2. 복합당질 위주의 식사를 하며
지방의 섭취를 서서히 증가시킵니다.
3. 적당량의 채소와 과일의 섭취로
공복감을 느끼지 않도록 합니다.
4. 카페인의 섭취를 줄여
식욕저하를 막도록 합니다.
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신경성 탐식증
짧은 시간 동안 많은 양의 음식을 자제하지 못하고
먹는 것으로 한 연구에서는 신경성 탐식증
환자의 일일 섭취량이 약 10,000kcal를
섭취하였다고 합니다.
엄청난 양이지요? 신경성 식욕부진증 환자중
약 40-50%는 이러한 탐식증의 증상을 보이기도 합니다.
사례에 의하면, 폭식을 하기 시작하면
약 15분 동안에 3,400kcal정도를 섭취하였다나요?
( 특징 )
1. 주로 열량이 높은 식품, 예를 들면
아이스크림이나 당분이 많은 과자류 등을
계속적으로 섭취합니다. 이는 다이어트를 할 때,
절식에 가까운 방법을 사용할 경우 음식물
억제에 대한 강렬한 배고픔으로
인해 발생할 수 있습니다.
2. 과식 후 80-90%가 구토를 함으로써 체중
증가를 막으려고 하며, 과도한 운동이나
단식을 하는 경우도 있습니다.
3. 자신의 체형에 절대로 만족하지
못하고 체중증가에 두려움을 느낍니다.
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( 신경성 탐식증의 진단 )
1. 마구먹기가 반복적으로 나타나는 경우
한정된 시간내에(예-2시간 이내) 대부분의
사람들이 같은 시간동안 먹을 수 있는
양보다 훨씬 많은 양의 음식을 먹습니다.
마구먹기를 하는 동안에는 먹는 것을
통제할 수 있는 능력이 없습니다.
2. 체중증가를 방지하기 위해 부적절한
보상행동(구토),소화제나 이뇨제의 남용,
다식, 과다한 운동 등)을 합니다.
3. 3개월 동안 적어도 1주일에 2번 이상
마구 먹기와 부적절한 보상행동을 보입니다.
4. 체형이나 체중 때문에 자기자신을
부정적으로 평가합니다.
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( 식사지침 )
1. 규칙적인 식사를 하여 배고픔을 덜 느끼게 합니다.
2. 이상행동의 원인을 찾아 원인을 이해하여
비만에 대한 공포와 잘못된 이상체형을
변화시키도록 합니다.
3. 따뜻한 음식으로 1인
분량으로 나누어 먹습니다.
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폭식증후군
섭식장애 중에서 스트레스와 관련된 경우는
폭식증후군과 야식증후군이 있습니다.
남학생의 경우에는 스트레스를 받을 경우
덜 먹거나 음식의 섭취량에 변화가 없지만
여학생의 경우는 50% 이상이 섭취량이
증가되었다는 연구보고가 있지요.
우리 나라의 도시에 거주하는 여대생 중, 20%가
폭식증후군으로 나타났습니다.
폭식증후군은 많은 음식을 충동적으로
섭취하고 섭취후 죄책감과 후회를 하게 됩니다.
( 폭식증후군의 진단 )
다음의 5가지 항목에 모두 해당하는 경우를
폭식증후군이라고 진단합니다.
1. 다음과 같은 특징이 반복되는 경우
한정된 시간(예:2시간) 동안 다른 사람이
먹는 양보다 훨씬 많은 양을 먹습니다.
어떤 경우에는 식사를 중단할 수
없거나 먹는 양을 조절할 수 없습니다.
2. 다음과 같은 행동이 적어도 3가지 이상
있는 경우 다른 사람보다 매우 빨리 먹습니다.
기분 나쁠 정도로 배가 부를 때까지 먹습니다.
배가 별로 고프지도 않는데 많이 먹습니다.
(내가 얼마나 먹는지) 남에게 보이는
것이 싫어서 혼자 먹습니다. 많이 먹은 후에
혐오감, 우울증, 죄의식을 느낍니다.
분노, 불안, 고독, 우울, 싫증 때문에 먹는다.
3. 이러한 폭식이 평균 일주일에 2회
이상 6개월 동안 있습니다.
4. 폭식 자체에 대해 스스로 압박감을 받습니다.
5. 부적절한 보상행동(예: 구토,단식,
과도한 운동 등)을 정기적으로 하지 않습니다.
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야식 증후군
저녁 후에 많은 양의 음식을 섭취함으로써
불면과 다음날 아침에 식욕감퇴를 나타냅니다.
( 야식증후군 진단 )
다음의 3가지 항목에 모두 해당되면
야식증후군으로 진단합니다.
1. 아침을 거릅니다.
2. 하루 먹는 양의 반 이상을 저녁 7시 이후에 먹습니다.
3. 밤에 잠이 잘 오지 않습니다.
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